人类的生命状态不断变化，无论是健康亦或是疾病，都不是永恒不变的。想保持健康的体魄，我们每个人都必须重视科学的健康管理。

在工作中，人人都追求高效，追求成功。但从个体出发，对自己和家人的健康，采取的措施却是相当低效，事业与健康往往两极分化。其实，从全世界慢性病发病率来看，就知道有多少人都在忽视健康。

“当年，我刚到协和工作的时候，要找到一个肿瘤病人，两个星期都未必能找到。那时候，30多岁患恶性肿瘤而病故的人，全国也很难找。” 有着40多年从医经验的中国介入超声创始人、北京解放军总医院一级教授董宝玮，经历了慢性病从罕见到常见的过程。

他给大家分享了一些慢性病的数字。

近30年中国慢病急剧增长。据相关研究显示，中国高血压、高血脂1.8亿，高血糖1.4亿，糖尿病9400万，心血管病2.3亿，超重和肥胖2.8亿。据2015年国家卫计委报告，慢性病死亡率占总死亡人数86.6%，癌症、心血管、慢性呼吸系统疾病占79.4%。

其中，癌症发病率30年增长400%，每年发病约260万，死亡人数180万。疾病年轻化10-15年，波及30-40岁中青年。这些人无论在家庭还是社会，都是中流砥柱。

董教授提到，现在很多人仍保留着错误的生活方式，熬夜、暴饮暴食、缺乏运动，身体处于亚健康状态，最终导致肿瘤发生，然后再到医疗机构寻求权威的医生把肿瘤赶尽杀绝。2000多年前的《黄帝内经》就提到 “圣人不治已病治未病”，也就是预防为主。但有多少人做到了呢？

现在进入21世纪，基因与细胞学的发展、健康大数据的应用，都为做好健康管理提供了平台。所谓的健康管理就是预防、治疗、康复全程的健康管控，利用各种数据平台，做到生命信息数据化、全程化。关注疾病的源头，管控好中上游即健康和亚健康的状态。治理好下游，疾病期。

* 一些重大疾病 源头都在基因上

全美癌症专科排名第一位的M.D.安德森中心病理学、肿瘤内科双科教授谈东风提到，目前很多肿瘤，无论从病人的数量还是发病年轻化上，中国都位居世界前列。

现在生活好了，坐的时间久了，站的时间少了，室内待得时间长了，室外活动时间短了，饮食营养成分高了，所以造成了很多“富裕肿瘤”，比如乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌等，并且这些癌症发病都呈年轻化趋势。

另外还有“穷肿瘤”，中国目前发病率也不低。中国有近40%的人生活在农村，医疗条件较差，肝炎、肝硬化、幽门螺杆菌感染、HPV感染等都较普遍存在。另外就是环境，喝的水、土壤、空气等污染，这些都是造成肿瘤的危害因素。

在美国，1995年的时候肿瘤发病率已经开始在下降了，原因有多方面。包括肿瘤早期诊断，民众预防意识提高，大众的健康管理，包括生活方式管理，饮食、水、运动等。

这几十年来，人们也在不断地认识肿瘤。谈东风教授介绍，人类研究花了近16年的时间，把整个细胞，包括肿瘤细胞的基因组学，30多万个碱基配对搞清楚。在细胞基因组结构搞清楚的情况下，进一步探索细胞生物性特征、进行转化医学研究及相应的靶向药物开发，现在批准上市的肿瘤靶向药物大约有60多种。

* 肿瘤分子水平传递通路及变化比交通网络更复杂

肿瘤为什么难治？因为肿瘤的各种分子水平传导系统错综复杂且处于动态变化的，说起来，比北京的交通网络都复杂。肿瘤细胞基因状态都是动态的，不是静止的，例如在治疗前后都是不同的，而且与环境、饮食、甚至情绪心理等多方面相关。所以，我们要更全面、更动态的了解肿瘤。

现在我们或许可以利用高通量二代测序及芯片等技术，把成千上万相应的基因拿来分析，用生物信息学来进行非常详尽的解读，还可以有的放矢把所有相关的遗传性肿瘤基因打成一个“检测套餐”，对高危人群进行提前筛查，来判断什么病人是遗传性乳腺癌，什么病人是遗传性胃癌等。

* 精准治癌症要靠基因检测依据

对于癌症，我们的目标就是在今后10年，治疗肿瘤不单单是靶向治疗，而要像治细菌感染一样，有专门杀革兰氏阳性细菌的，有专门杀革兰氏阴性细菌的，有专门杀金黄色葡萄菌的抗菌素以及各种复合配方等等。但是要实现这样精准治疗的目标，一定要在循证医学的基础上进行，要有依据，用依据说话，而非靠经验判断。  精准诊断和治疗依据怎么来？谈东风教授提到，目前实验室检测方法有几百种方法，归纳起来有3大系列，第一是测肿瘤的遗传信息，也就是DNA，可以查遗传信息和基因的变化；第二是测蛋白质，DNA是靠蛋白质来完成其功能的； 第三是测RNA，现在测RNA的方法也很多。例如，我们可以测微小型RNA，判断其改变和癌症是什么关系。通过运用这3大检测方法，推动肿瘤规范化治疗。

举个例子，治疗胃肠间质瘤，现在有很好的靶向药物，但一定要测其相对应的基因，先测4个热点，11、9、13、17。如果是11号基外显子因突变，靶向药物效果非常好，可以采用正常剂量治疗。如果是9号基因，靶向药物也有作用，但要用双倍剂量。因此检测这4个热点基因可把胃肠间质瘤患者分成5种不同的类型，是否用药，剂量多少，可以得到更精准的判断。

* 分子检测在遗传咨询中的意义

谈东风教授举了一个例子，曾经有一个48岁的韩国直肠癌病人，一年前在安德森肿瘤中心做手术，发现是典型的遗传性的结直肠癌（lynch综合症）。术后做了相关检测，测出来阳性基因，然后医师就要求他的直系亲属，18岁以上的子女，都要做相关检测，看是否携带这个基因。病人的父母亲也要检测。结果他的父亲告诉他，自己6年前就患上了直肠癌，担心影响儿子工作，没有告知他。如果他父亲6年前去安德森中心做手术，会被要求检查子女的身体情况，那这位48岁的病人肿瘤绝不会长到5公分才被发现，很可能还是个小小的原位癌，非常容易被治愈。这个例子就说明，遗传基因检测对整个家族的健康意义重大。

人类花很长的时间用化疗治疗肿瘤，又从化疗到靶向药，但是很多恶性肿瘤的5年生存期，还是不尽如人意。希望在3、5年后，能通过包括肿瘤免疫治疗的综合疗法管控癌症，不仅仅是治疗，还有相应的调理，真正使癌症变成可控的慢性病。

健康管理要避免碎片化，要创造出一个持续的、系统的新模式。主要从查、防、治、养入手，建立以基因信息为基础的个人及遗传后代生命信息的综合数据库，由临床专家、基因组学专家、遗传学家、病理学家对检查的结果做分析解读及评估。治疗方面，多学科专家会诊，制定完整的诊疗策略和方案，使用多种调理手段进行综合治疗康复。