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老师监考中猝死?今年冬天心律失常不得不防!

文章出处:责任编辑:人气:-发表时间:2016-01-21 15:32【


指导专家

广州中医药大学附属第一医院心血管科 李荣 主任医师

南方医科大学南方医院心血管内科 许顶立 主任医师

广东省中医院心血管专科 吴焕林 主任医师


1月14日,泰兴济川中学,一名36岁的吴姓女教师在监考中猝死,等到交卷结束,才被人发现。泰兴市济川中学的校长杨军表示,学校每年都会安排教师体检,去年吴萍老师体检的报告结果是偶尔早搏,今年下半年的体检结果是心律不齐,平时也没有这位教师其他异常的情况,而这样的体检报告跟常人没有太大的区别,所以吴萍本人也没有重视。可能也有人在体检时有心律失常的诊断,但是不是心律失常真的那么危险呢?

什么是心率不齐 究竟有什么症状

“心律不齐”指的是心跳或快或慢,超过了一般范围。心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐;精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素;心律失常特别多见于心脏病患者,也常发生在麻醉、手术中或手术后。

很多心律不齐都没有任何症状。如果有症状,一般为下面几种

1、心悸(一种患者自身能够感觉到的心跳变快加重)

2、心跳缓慢

3、不规则心跳

4、心跳之间心脏暂停。

严重疾病引起的心律不齐,多伴有一些症状,常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。


心律失常和猝死都会发生在年轻人身上

吴老师猝死时年仅36岁,还十分年轻,在体检时出现心律不齐的情况也没有放在心上。其实不少人都认为年轻不会患有心血管疾病,更不会和猝死挂上钩。

其实,心律失常是不分人老或年轻的,年轻的心律失常患者也有很多,比如马拉松运动员,他们有很多也会出现猝死,而且病情的进展是很快的。

据广州中医药大学附属第一医院心血管科的李荣主任介绍,猝死在任何一个年龄段都可能发生,但猝死率其实是随着年龄的增长而有增加的,这和大龄人群心脑血管疾病较多有关。李荣主任认为,年轻人猝死可能有以下两个原因:

1、年轻人可能有基础性心脏疾病:部分年轻人因为忽视体检、或者有早发心脏疾病家族史却没有重视,可能忽略了自身的心脏疾病的诊断和防治,从而导致猝死。

2、年轻人容易发生情绪激动、过度兴奋:一些年轻人容易发生情绪不稳定,容易兴奋、激动的情况。在这种情况下容易引起体内交感神经过度兴奋,诱发一些恶性心律失常,从而导致猝死的发生。

早搏并非都要治疗
但有不适要及早寻因

吴萍老师出现的早搏情况是最常见的一种心律失常。正常人和有器质性心脏病的患者都可以出现室性早搏(简称室早)。调查显示,正常健康人群行普通心电图检查,室早的检出率约为5%;而24小时动态心电图中,室早的检出率甚至高达50%。患者出现室早时,可以没有任何症状,也可能伴随心慌和心脏“偷停”的感觉,当在情绪激动、紧张、疲劳、饮酒等情况下,可诱导室早发作。

南方医科大学南方医院心血管内科的许顶立主任介绍说,对没有器质性心脏病的患者,室早不会增加心脏性死亡的危险性,仍可像正常人一样。一般患者如果没有症状或症状轻微,并不需要服药;若症状明显,则以对症治疗为主,更重要的是,要尽早消除诱因,减轻精神负担。

对于器质性心脏病患者出现的室早,一方面要寻因治疗,另一方面应考虑室早是否会影响心排血量,以及是否会发展成严重心律失常等多种因素,从而综合制订治疗原则。值得注意的是,既往没有心脏病的老年人,若新近出现频繁室早,最好到正规医院详细检查,以排除严重心脏病的可能。


恶性心律失常会引发猝死 治疗要分情况

心律失常是心血管疾病中最多见的病症之一,病情较轻者仅有心悸症状,而病情严重者不仅可见头晕、胸闷等症状,恶性心律失常可以对血流动力学产生明显的负性影响,会诱发晕厥、循环崩溃、心跳骤停、心源性猝死等,危及患者生命安全,其危害性不可小觑。因此,确诊具体类型的心律失常之后,应在医师指导下规律服药,定期复查心电图,保持愉快心情,从而良好控制心律。

引起心律失常的疾病较多,而且病情、程度差异很大,因此一旦诊断为心律失常就应详细的咨询医生,寻求解决方案。

广东省中医院心血管专科的吴焕林主任医师介绍说,如果患者的年龄不大,又属于功能性的心律失常,如偶发房早、偶发室早,且心肌状况良好,可以与正常人一样工作和学习。但若心律失常较重,合并有器质性心脏病,应慎重对待,必须在工作和生活中加强自我保健。

是否用药,用什么样的药和怎样应用,应在医生指导下正确应用。治疗心律失常的药物种类较多,作用各异,用之不当会引起不良反应,自己切不可滥用。另外,心律失常患者的生活要规律,不要过劳,严禁烟酒,忌精神过度紧张,不看情节紧张、场面惊险的电影等。

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