对于刚发现的高血压患者，吃不吃药，需要根据心血管危险分层来决定。

●低危患者：先改善生活方式并监测血压，同时尽量改变其他可能导致心脑血管并发症的危险因素，观察 3 个月，如果血压仍然高于 140/90 mmHg，再考虑药物治疗。

●中危患者：先改善生活方式并监测血压，同时尽量改变其他可能导致心脑血管并发症的危险因素，观察 1 个月，如果血压仍然高于 140/90 mmHg，需要药物治疗。

●高危及很高危的患者：必须立即开始服降压药、生活方式调整，并同时治疗并存的危险因素和疾病。

这个一般是由医生来判断的，高血压有多危险，除了跟血压值有关，还跟个人的其他因素有关。在这里，可以跟大家简单介绍一下。

根据血压值，我们把血压分成 3 级。再结合年龄、体型、有没有家族史等，分成低危、中危、高危、很高危四个危险度。

具体可以看下面两张图：

高血压分级和危险度分级

影响高血压的危险因素

持续的血压升高会损害心、脑、肾、眼等地方的血管，血压长期得不到控制，可能发生脑梗、脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、眼底病变等，可能会造成严重影响生活质量的后果，甚至死亡。

降血压就是为了让血压维持在正常范围内，尽量减少血压过高对全身血管造成的各种损害，尽可能避免发生心脑血管疾病、高血压肾病、眼底病变等并发症。

很多患者都来咨询降血压药物能的副作用，担心长期吃药会对身体造成损害。

在这里，要跟大家说：任何一种药物，都会有副作用。

但是，高血压这个疾病给身体带来的危害，是远远大于降压药的副作用的。

您现在服用的药物，只要能把血压稳定在正常范围，而且没有发生忍受不了的副作用，这个药，对您来说，就是合适的，安全的。

在高血压的治疗中，如果血压下降速度太快，或者降得过低，可能会出现各个重要脏器缺血，对身体也十分不利。

一般患者应该经过 4～12 周的药物治疗使血压达标。如果是老年患者（＞ 65 岁）、有冠状动脉病变，或者双侧颈动脉狭窄的患者，这个时间还可以适当延长。

另外，现在比较推荐的治疗方案，是优先选择长效药物，能有效地控制全天血压及清晨高血压。长效药物要发挥稳定的降压作用，一般也需要 1～2 周左右。

所以不能觉得 3 天血压没有降下来就是药的问题。建议再按医生要求吃上至少 2 周，同时在家监测血压并记录，以便再次就诊时，给医生作为参考。所以不建议现在换药。